（说明：本不属于我的专长，只是近期当值急诊，看着痛风患者日益增多且年轻化，深感不安而作）
凌晨一点。。。。
“大脚指头关节那里火热的疼，又红又肿，早上起来想去上厕所，脚一沾地就痛得直冒汗，站不起来，只能来看医生了。”来就诊的李先生说。小长假前，朋友给他送了一箱螃蟹，节日期间每天晚上吃3只螃蟹，连续吃了三天，还喝了点冰啤酒。夜里迷糊中被痛醒来诊。
凌晨三点。。。。
35岁的王先生连续两天和朋友聚餐，晚上吃了烧烤，又外加三瓶冰啤酒，这样连续两天后，第三天回家睡觉就痛得无法入睡，脚踝都肿成馒头一样了，不得不坐着轮椅来看病。
廷虎医生值班这一夜，脑阔疼。。。。
检查结果出来，尿酸高，白细胞高，C-反应蛋白高，血沉快，最终推导出诊断：痛风的急性发作
尿酸是什么？
尿酸是人体内嘌呤化合物的终末代谢产物，简单来说，是身体代谢过程中产生的一种垃圾！正常情况下，人体每天新生成和排出尿酸（-）保持着平衡，如果平衡被打破，那么体内的尿酸值必然会升高。
目前国内通行的血尿酸水平正常标准范围，男性在-μmol/L，女性在.5-μmol/L。尿酸高是痛风的直接原因，其危害是多方面的。
尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应称为痛风性关节炎。是由于其多有遗传因素，多见于第一跖趾关节，也可发生于其他较大关节，尤其是踝部与足部关节。
干货来了
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急性痛风性关节炎的药物治疗：
一。原则：
痛风急性期治疗药物包括消炎止痛药物、碱化尿液药物及其他药物。降低血尿酸的药物在用药早期可导致血尿酸水平明显波动，有诱发痛风急性发作的可能，故在痛风发作的急性期应尽可能避免使用降尿酸药物。但使用降尿酸药物治疗过程中痛风急性发作的患者，则不需要停用降尿酸药物。
二。排尿酸：
秋水仙碱用于痛风急性期的治疗已有多年的历史，一直作为缓解痛风疼痛的特效药在临床上广泛使用。但秋水仙碱不能阻止已经开始的炎症反应，因此痛风急性发作时越早使用秋水仙碱，消炎止痛的效果越好，在发病24小时内使用效果最为明显。
三。消炎止痛药物：
非甾体抗炎药则是世界各国痛风指南均推荐的急性痛风一线药物，痛风患者耳熟能详的止痛药，如双氯芬酸钠、英太清、扶他林、布洛芬等药物均属于非甾体类抗炎药。有消化道危险因素的痛风患者，建议选择COX-2的非甾体抗炎药，有心血管危险因素的痛风患者，则建议选择COX-1的非甾体抗炎药。
激素对于急性期痛风的止痛最为强效，且起效最为迅速，但停用后症状容易复发，且反复使用会增加痛风石的发病机会，故该类药物仅适合症状特别严重、且反复发作或经上述药物无效的痛风患者，且不建议长期使用。
四。碱化尿液：
尿酸在碱性尿液中的溶解度比在酸性尿液中更高，有利于尿酸的溶解及从尿液中排泄。但是，尿液过度碱化，反而容易形成草酸钙或其他类型的肾结石，或者在尿酸结石表现外壳阻止其进一步溶解，因此碱化尿液需适度，痛风患者的最佳尿pH应维持在6.2~6.9。
目前临床上碱化尿液的药物有碳酸氢钠（小苏打）和枸椽酸氢钾钠颗粒（友来特）两种。小苏打价格低廉，是痛风临床最常用的碱化尿液的药物，但容易引起胃肠道的不良反应。枸椽酸氢钾钠颗粒引起的胃肠道不良反应则相对更轻。平时，痛风患者也可使用中草药泡水代茶饮，如青皮、柠檬、金钱草等，也能在一定程度起到碱化尿液的作用。
痛风的朋友，饮食谨记以下四条：
一。忌饮酒
少量饮酒增加尿酸合成，大量饮酒促进尿酸合成的同时使体内乳酸增加，乳酸与尿酸呈竞争性排泄，致尿酸排泄减少，诱发痛风急性发作，因此痛风患者最好彻底戒酒。
嘌呤含量依酒的种类不同而有所差异，由高到低依次为：陈年*酒＞啤酒＞普通*酒＞白酒。
二。少喝果汁
美国和加拿大科学家研究发现，每天喝2～3罐软饮料的人，比每月饮用量不足一罐者患痛风的风险要高85%，比摄入酒精对健康的危害还要大。由于软饮料及果汁中含有大量果糖，饮用后会提高尿酸水平。我们在临床上也发现，很多年轻人以喝饮料代替喝水，容易出现高尿酸血症及痛风发作。建议痛风患者少喝果汁类饮料，可以喝苏打水等碱性饮料。
三。低嘌呤饮食
要做到不吃高嘌呤食物，少吃中嘌呤食物，多吃低嘌呤及碱性食物。尤其是以下四类食品应严格禁忌：①荤汤（如肉汤、排骨汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤等）②动物内脏（如肝、肾、心、脑、鱼卵等）③水产品（如鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、贝壳类、鳗鱼及鳝鱼等）④大豆制品（如豆腐、豆浆等）。
并非荤菜都不能吃，要不然长期下去会营养不良。有些肉类食物嘌呤含量少到中等量，如猪肉、牛肉、羊肉、鸡、鸭、鸽子等，可适量吃一些。如果能在烹饪前用开水煮沸几分钟淖一下就更好了。可多吃些碱性食物，如新鲜蔬菜、水果、牛奶、蛋清等。
四。多喝水
喝水--ml/天，多饮白开水可以稀释尿酸，加速排泄，使尿酸水平下降。但已存在心肾功能不全的患者，需注意限制饮水，否则会加重心脏及肾脏的负担。
痛风的朋友，饮食食谱：
痛风的朋友，四类食物有益
一。蔬菜和水果有益
蔬菜食用越多，血尿酸水平越低。平时可多吃莲藕、茭白、芋头、土豆、淮山、慈姑等根茎类蔬菜。
二。咖啡有益
多项研究显示，每天饮用约毫升的咖啡（包括清咖、奶咖、花式咖啡等），可以降低痛风的风险。
三。奶制品有益
与不吃奶制品人的相比，经常食用奶制品的人痛风发病率下降44%。但全脂奶脂肪含量较高，可能会提高痛风风险，建议患者多喝低脂奶。
四。维生素C有益
每天口服毫克维生素C可降低血尿酸20微摩尔/升，对预防痛风有显著效果。
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廷虎医生中医出身
自然会给痛风的朋友一个中医妙方
泄化浊瘀汤治疗浊瘀痹：痛风
《国医大师朱良春创制的治疗痛风的方剂》
土茯苓60g--萆薢30g--薏苡仁30g--威灵仙30g
秦艽15g-----泽泻15g-----赤芍15g-----泽兰15g
土鳖虫12g----*柏15g---苍术15g---忍冬藤30g
蜈蚣2条----百合30g----车前子30g------------
水煎服，日1剂，分两次服。
对于治疗严重的痛风患者，可进行加减：
（建议就诊由医生加减配方）
局部红肿已化热，加葎草、虎杖、*柏等；痛甚加全蝎、蜈蚣、延胡索、五灵脂；漫肿加僵蚕、白芥子、胆南星；关节僵硬加露蜂房、蜣螂、穿山甲；偏热一般处于发作期，加生地*、知母、寒水石、水牛角；偏寒一般处于缓解期，加炙川乌、炙草乌、桂枝、细辛、鹿角霜；偏虚加熟地*、补骨脂、骨碎补、*芪；腰痛、尿血，加海金沙、金钱草、小蓟、茅根等，以防止痛风性肾炎。
最后
↓重要的事情说三遍↓
多喝水，管住嘴
多喝水，管住嘴
多喝水，管住嘴
水大于ml
廷虎医生在平乐等你聊聊痛风，相互学习切磋
谢谢